أوضح مجلس الضمان الصحي منافع وثيقة الضمان الصحي الإلزامية وحدود تغطيتها، مشيراً إلى أنها تشمل عدداً من خدمات الرعاية الصحية الأساسية.
وتغطي الوثيقة الفحوصات الاستكشافية، ورعاية الحمل والولادة، إلى جانب علاج الأسنان، والأدوية وفق ضوابط التغطية المحددة.
كما تشمل الخدمات الوقائية مثل التطعيمات والفحوصات، بالإضافة إلى خدمات الطوارئ والتنويم.
يمكن الاطلاع على تفاصيل الوثيقة عبر موقع مجلس الضمان الصحي: chi.gov.sa/Rules/UnifiedD.
دعم صحة الأم
أكد مجلس الضمان الصحي أن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية تقدم دعمًا شاملا لصحة الأم والطفل.
وأوضح المجلس، أن «وثيقة الضمان الصحي الإلزامية توفر خدمات تعنى بصحة الأم والطفل تشمل تلك الخدمات أولا متابعة الحمل عبر فحوصات ورعاية دورية».
وفيما يخص الولادة، تقدم الوثيقة تغطية خدمات الولادة في المناطق البعيدة، وعن رعاية المواليد تتيح الرعاية على وثيقة الأم حتى 30 يوما، وكذلك التطعيمات عبر حملات التطعيم الوطنية.
نسبة التحمل في الضمان الصحي
وحدد المجلس نسبة التحمل في الضمان الصحي وهي المبلغ الذي يلتزم المستفيد بسداده من تكلفة الخدمة الصحية المشمولة في الوثيقة، إن وجدت.
وأوضح المجلس أن الحد الأقصى لنسبة التحمل داخل الشبكة الطبية يبلغ 75 ريالًا لكل زيارة، فيما يصل إلى 300 ريال كحد أقصى في المستشفيات خارج الشبكة الطبية، و100 ريال كحد أقصى لدى باقي مقدمي الخدمة خارج الشبكة.
وأشار مجلس الضمان الصحي إلى أن نسبة التحمل لا تُطبق في الحالات الطارئة أو حالات التنويم، بما يضمن حصول المستفيدين على الرعاية الصحية اللازمة في تلك الحالات دون تحمّل هذه الرسوم.
