تقدم منصة أبشر الخدمات الإلكترونية للمواطنين والمقيمين، ومن عمليات منصة أبشر خدمة الاستعلام عن التأمين الصحي إلكترونيًا، حيث أصبح الآن متاحًا بكل سهولة استعراض حالة التأمين الصحي عبر منصة أبشر.
والاستعلام عن التأمين الصحي عبر أبشر يُتيح للمواطنين والمقيمين أو مكفوليهم عرض بيانات التأمين الصحي الخاصة بهم وبعائلاتهم وفق سجلاتهم في وزارة الداخلية، وطريقة الوصول إلى خدمة الأفراد والأسرة والعمالة.
ويمكن الاستعلام عن طريق الخطوات التالية لأفراد الأسرة:
الدخول إلى منصة أبشر من هنا.
اختيار تبويب أفراد الأسرة.
اختيار استعلامات.
الاستعلام عن التأمين الصحي.
ويمكن الاستعلام عن طريق الخطوات التالية للعمالة:
الدخول إلى منصة أبشر من هنا.
اختيار تبويب العمالة.
اختيار استعلامات.
الاستعلام عن التأمين الصحي.
وأتاح مجلس الضمان الصحي إمكانية الاستعلام عن تأمين طبي برقم الإقامة، وذلك من خلال اختيار خدمة استعلام عن معلومات التأمين من خلال الخطوات التالية:
الدخول إلى موقع الاستعلام عن تأمين طبي من هنا.
إدخال رقم بطاقة الأحوال أو رقم الإقامة.
إدخال كود التحقق الظاهر على الموقع.
الضغط على إرسال.
وتغطي وثيقة التأمين الصحي كافة النفقات العلاجية عدا التحديدات والاستثناءات المشار إليها في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني، وتكون التغطيات في حدود منافع الوثيقة الموحدة.
وأوضح مجلس الضمان الصحي أن حد المنفعة الأقصى لكل شخص عن سنة الوثيقة، ويشمل ذلك الحدود الدنيا الواردة في الوثيقة 500 ألف ريال، فيما حددت نسبة المعالجة بالعيادات الخارجية نسبة التحمل التي يدفعها المستفيد (المؤمن له) عند زيارة طبيب العيادات الخارجية شاملة جميع ما يقوم به الطبيب من مشورة وما يطلبه من فحوصات مخبرية وأشعة وأدوية وأي مستلزمات علاجية، وكذلك زيارة المتابعة والتحويل لنفس العلة وليس لكل إجراء على حدته.
وتبلغ القيمة مبلغ الاقتطاع (0-20%) بحد أقصى 75 ريال داخل شبكة الحد الأدنى الموحدة، ويكون مبلغ الاقتطاع: (0- %20) بحد أقصى 300 ريال للمستشفيات خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة، أما مبلغ الاقتطاع: (0- %20) بحد أقصى 100 ريال لباقي مقدمي الخدمة خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
ويمكن الاطلاع على كل حالات التغطية التأمينية لكل التخصصات والأطباء من هنا.
